Nên làm sạch xung quanh lỗ mở khí quản (khí quản) bao lâu một lần?

[lenham4]

Nên làm sạch xung quanh lỗ mở khí quản (khí quản) bao lâu một lần?
Bạn nên làm sạch xung quanh lỗ mở khí quản (http://meplus.vn/p/143/BO_MO_KHI_QUAN_CAP_CUU_PCK) (khí quản) ít nhất 2 lần mỗi ngày Khi chỗ đó có nhiều chất nhầy ướt xung quanh hoặc chất nhầy khô, đóng vảy.
Chuẩn bị
Rửa tay với xà phòng và nước. Làm khô chúng thật tốt. Xem “ Bạn có biết… Rửa tay sạch sẽ ”. Đây là những vật dụng cần có Tăm bông Nước vô trùng hoặc khăn lau nước muối vô trùng (khăn lau không được hiển thị) Hydrogen peroxide (chỉ khi cần thiết) 2x2 miếng gạc IV chia đôi 2x2 miếng gạc thông thường Cốc đựng thuốc hoặc một số hộp đựng nhỏ, sạch sẽ Găng tay không tiệt trùng - Size_________ Khăn cuộn hoặc chăn nhỏ Chuẩn bị vật dụng theo hướng dẫn bên dưới. Nếu có chất nhầy đóng vảy xung quanh vị trí mở khí quản (http://meplus.vn/productList) của mình, hãy pha một hỗn hợp gồm 10 ml hydrogen peroxide với 10 ml nước hoặc nước muối vô trùng vào cốc đựng thuốc hoặc hộp nhỏ, sạch. (Chỉ sử dụng hỗn hợp nếu khăn lau nước muối vô trùng sẽ không loại bỏ được chất nhầy.) Nếu chỗ dò chỉ có nước chảy ra, hãy mở một thau nước vô trùng và đổ vào cốc đựng thuốc hoặc hộp nhỏ, sạch. Hoặc sử dụng khăn lau nước muối vô trùng để làm sạch xung quanh vị trí. Đặt khăn cuộn hoặc chăn nhỏ dưới vai của con quý vị để dễ nhìn và làm sạch khu vực lỗ khí.
Làm sạch
Hút chất nhầy trước khi làm sạch vị trí, điều này có thể giúp giảm chất nhờn trong quá trình làm sạch. Mang găng tay không tiệt trùng vào của bạn.

Kiểm tra lỗ khí (vết hở trên da) để tìm các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như đỏ, sưng, chảy máu, da bị vỡ hoặc chảy dịch đổi màu (mủ). Nếu bạn thấy một hoặc nhiều triệu chứng trên, hãy gọi cho bác sĩ của con bạn ngay lập tức Nếu bạn không thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào ở trên, hãy tiếp tục bước tiếp theo. Nếu không có chất nhầy đóng vảy: Dùng khăn lau nước muối vô trùng để làm sạch vết thương. Nếu cách lau không hiệu quả, hãy nhúng tăm bông vào nước vô trùng. Lăn tăm bông giữa ống trach và da theo chuyển động tròn. Chỉ sử dụng mỗi miếng lau hoặc tăm bông một (1) lần. Lặp lại quá trình này cho đến khi chất nhầy được loại bỏ.

Nếu có chất nhầy đóng vảy: Nhúng tăm bông vào hỗn hợp hydrogen peroxide và nước vô trùng. Lăn tăm bông giữa ống trach và da theo chuyển động tròn, hướng ra ngoài. Chỉ sử dụng mỗi miếng gạc một (1) lần. Lặp lại quá trình này cho đến khi loại bỏ được chất nhầy. Rửa sạch khu vực bằng cách sử dụng tăm bông với nước vô trùng hoặc lau nước muối vô trùng sau khi loại bỏ lớp vảy. Lau khô khu vực bằng một miếng gạc thông thường 2x2. Nếu vẫn còn nhiều chất nhầy tại lỗ thoát ngay cả khi đã vệ sinh sạch sẽ, bạn có thể đặt một miếng gạc có chia 2x2 xung quanh ống dò để hút chất nhầy trong mo khi quan (http://meplus.vn/p/143/BO_MO_KHI_QUAN_CAP_CUU_PCK).
Chỉ dùng băng gạc tại chỗ tụ máu để hút nhiều chất nhầy hoặc để giữ thuốc tại chỗ lỗ khí. Bạn phải thay băng bất cứ khi nào băng bị ướt hoặc bẩn. Việc thay băng để tránh làm tổn thương da của bệnh nhân.

Nguồn :Bệnh viện nghiên cứu trẻ em st.jude, một tôt chức phi lợi nhuận

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn (http://www.meplus.vn/) / merinco.com.vn

[lenham4]

đặt lại ống nội khí quản và nguy cơ viêm phổi so sánh với các nghiên cứu khác

Mặc dù căn nguyên chính xác của sự phát triển VAP vẫn chưa được biết, nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng sự tương tác của một số yếu tố nguy cơ trong ICU có thể dẫn đến sự gia tăng tính nhạy cảm của bệnh nhân với sự phát triển của VAP. Sự hiện diện của một ETT được xem xét yếu tố nguy cơ chính của VAP vì nó làm suy yếu các cơ chế bảo vệ tự nhiên, chẳng hạn như phản xạ ho và sự thanh thải niêm mạc, làm tăng sự xâm nhập của khí quản và sự phát triển sau đó của VAP.

Nhiều biện pháp phòng ngừa đã được đưa ra để ngăn ngừa VAP. Một số chiến lược phòng ngừa này bao gồm tư thế nằm nghiêng, với đầu được nâng lên 30 ° –45 °, sử dụng ETT có phủ, và các phép đo ngăn ngừa rò rỉ như thoát dịch tiết dưới khe và sửa đổi vòng bít ETT. Mặc dù nhiều nghiên cứu đã kiểm tra tính hiệu quả của đổi mới ETT, nhưng người ta vẫn biết ít hơn về ý nghĩa lâm sàng của các biện pháp này trong bối cảnh khả năng của các sửa đổi đó trong việc ngăn ngừa VAP. Ngoài ra, các báo cáo trước đây đã xác định một số yếu tố độc lập có thể liên quan đến VAP, bao gồm nội soi phế quản, mở ống ngực, mở khí quản (http://meplus.vn/p/143/BO_MO_KHI_QUAN_CAP_CUU_PCK) và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Trong nghiên cứu của chúng tôi, bệnh đi kèm và vị trí đặt nội khí quản (http://meplus.vn/products/3/NOI_KHI_QUAN) là nguy cơ độc lập các yếu tố đối với VAP. Trong thực hành lâm sàng, sự tương tác của các yếu tố nguy cơ đó có thể khiến bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Do đó, việc xác định những yếu tố này tỏ ra hữu ích trong việc xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP, cũng như trong việc phát triển các biện pháp phòng ngừa tiếp theo.

Nguy cơ phát triển VAP sau khi tái định vị ETT đã được thảo luận trong một nghiên cứu trước đây, ước tính OR không suy giảm là 3,1 (95% CI 1,03-9,42), một phát hiện phù hợp với nghiên cứu của chúng tôi. Bên cạnh đó, họ phát hiện ra rằng đái tháo đường và việc sử dụng kháng sinh trên 1 st ngày đặt nội khí quản (http://meplus.vn/products/3/NOI_KHI_QUAN)là yếu tố bảo vệ tiềm năng chống lại VAP.

Hạn chế và điểm mạnh

Nghiên cứu này có một số điểm mạnh. Bằng cách sử dụng dữ liệu điện tử để xác định VAP trong nghiên cứu này, chúng tôi đã giảm thiểu tác động của sai lệch đo lường trong kết quả của chúng tôi. Do đó, nhiều nghiên cứu đã tuyên bố rằng tỷ lệ mắc VAP được đánh giá quá cao vì nhiều nhà nghiên cứu đã sử dụng dữ liệu lâm sàng để chẩn đoán VAP. Hơn nữa, trong nghiên cứu này, chúng tôi thu thập thông tin về các bệnh đi kèm và nguyên nhân nhập viện ICU để kiểm soát bất kỳ các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn; tuy nhiên, nhiều yếu tố liên quan khác không được đưa vào phân tích của chúng tôi, có thể có tác động đến mối liên hệ giữa việc tái định vị VAP và ETT. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã cố gắng khắc phục những hạn chế của các nghiên cứu trước đó bằng cách sử dụng đối sánh giữa các trường hợp và đối chứng; Ngoài ra, phân tích đã được điều chỉnh theo giới tính và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm để giảm thiểu tác động gây nhiễu tiềm tàng của các biến này.

Chúng tôi thừa nhận những hạn chế nhất định của nghiên cứu này: chúng tôi không có thông tin về các yếu tố nguy cơ nhất định đối với VAP như sử dụng thuốc kháng sinh và do đó, những yếu tố này không được đưa vào phân tích. Tuy nhiên, như với bất kỳ nghiên cứu quan sát nào, ảnh hưởng của việc gây nhiễu tồn dư ngoài việc gây nhiễu không đo lường được không thể được loại bỏ. Hơn nữa, không phải tất cả các trường hợp đều có bốn kiểm soát như trong phân tích này do đối sánh mà không có sự thay thế và chúng tôi không dự đoán điều đó sẽ thay đổi hướng ước tính của chúng tôi. Ngoài ra, chúng tôi không thể xác định liệu việc kéo ETT lên hay đẩy nó xuống có liên quan nhiều hơn đến rủi ro VAP. Do đó, nghiên cứu sâu hơn có thể được thiết kế để xem xét điều này nhằm hỗ trợ cơ chế sinh lý bệnh của mối liên quan giữa tái định vị VAP và ETT.

Phần kết luận

VAP là một quá trình đa yếu tố và vẫn là một thách thức quan trọng đối với các bác sĩ lâm sàng và nhà trị liệu hô hấp trong ICU. Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã chỉ ra rằng việc định vị lại ETT có thể được coi là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với VAP ở bệnh nhân ICU. Kết quả của nghiên cứu này có thể giúp các bác sĩ lâm sàng cũng như bác sĩ điều trị hô hấp xác định những bệnh nhân có nguy cơ cao bị VAP. Cần nghiên cứu thêm để xác định một cách hiệu quả để đảm bảo độ sâu thích hợp của ETT và áp dụng các biện pháp để giảm tỷ lệ tái định vị ETT.

Nguồn: Thư viện y khoa quốc gia hoa kỳ - Viện Y tế

Liên hệ đơn vị phân phối các thiết bị y tế gia đình và bệnh viện tại Việt Nam

Công ty TNHH thương mại quốc tế MERINCO

Văn phòng giao dịch: Phòng 2304, toà nhà HH2 Bắc Hà. Số 15 Tố Hữu, Thanh Xuân, Hà nội.

ĐT : 02437765118

Email: merinco.sales@gmail.com

WEBSITE: www.merinco.vn / www.meplus.vn (http://www.meplus.vn) / merinco.com.vn